DSM-5의 자기애성 성격장애, 경계선 성격장애(B군 성격장애) 주요 증상 및 임상적 특징과 진단 기준

 

narcissitic, borderline personality disorder

 

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narcissitic personality disorder

1. 자기애성 성격장애(Narcissictic Personality Disorder)

1) 주요 증상 및 임상적 특징

과도한 자부심: 자신의 중요성과 위엄을 과장하고 자만심을 지닙니다. 특별한 대우와 찬사를 받지 못하면 실망하거나 분노를 느낄 수 있습니다. 자기중심적인 태도: 자기중심적이며 타인의 필요와 감정에 관심을 갖지 않습니다. 자기 이익을 우선시하고, 다른 사람들을 이용하거나 부당하게 대우할 수 있습니다. 타인의 인정과 찬사에 대한 지나친 필요성: 다른 사람들의 인정과 찬사를 갈망합니다. 자신을 독특하고 우수하다고 여기며, 타인들의 칭찬을 지속적으로 필요로 합니다. 경멸적인 태도: 자신보다 낮은 지위나 성취를 가진 사람들을 경멸하거나 무시합니다. 다른 사람들을 우월한 자신의 대상으로 생각합니다. 공상과 대인관계 문제: 공상적인 자신의 능력과 성공을 상상합니다. 대인관계에서 문제가 발생할 수 있으며, 친밀한 관계에서도 상대방을 확실히 이해하지 못하는 경우가 있습니다.

2) 외현적 자기애와 내현적 자기애

외현적 자기 (Extraverted Self): 외현적 자기는 개인의 외부적인 측면을 나타냅니다. 사회적 상호작용과 외부 세계에 대한 관심과 흥미를 가지며, 다른 사람들과의 대화와 군중 속에서 편안함을 느낍니다. 외향성, 사교성, 자신감, 대인 관계의 중요성 등이 외현적 자기의 특징입니다. 내현적 자기 (Introverted Self): 내현적 자기는 개인의 내부적인 측면을 나타냅니다. 개인적인 경험, 감정, 내면의 세계에 대한 관심과 흥미를 가지며, 혼자 있는 시간을 즐깁니다. 내향성, 내성적인 성향, 깊이 있는 생각과 감정, 자기 성장과 탐구의 중요성 등이 내현적 자기의 특징입니다. 자기애성 성격은 외현적 자기와 내현적 자기의 조합으로 나타날 수 있으며, 개인의 성격 특징과 우선순위에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람은 외현적 자기보다 내현적 자기를 더 중요시하며, 반대로 다른 사람은 외현적 자기가 더 강조될 수 있습니다. 자기애성 성격은 개인의 성격 발달과 관계 형성에 영향을 미치며, 사회적 상호작용, 자아 식별, 자아 조절 등에도 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 자기애성의 특징은 다양한 성격 이론과 연구에서 다루어지고, 성격 특성을 이해하고 예측하는 데 중요한 요소로 여겨집니다.

3) DSM-5 진단기준

자부심의 과잉: 과대한 자부심과 자신을 특별하고 우월하다고 여기는 경향이 있습니다. 상대방의 인정과 도전에 대한 과도한 민감성: 상대방의 비난이나 비판에 과도하게 민감하게 반응하며, 자신을 위해 상대방을 이용하려는 경향이 있습니다. 동정과 공감능력의 결여: 다른 사람의 감정이나 요구에 대한 동정과 공감능력이 부족합니다. 자기상의 팽창과 환멸감의 변동: 자기상의 과도한 팽창과 일시적인 환멸감이 나타날 수 있습니다. 상대방을 이용하는 경향: 상대방을 자기의 이익을 위해 이용하고, 상대방에게 상대적인 이익을 제공하지 않는 경향이 있습니다.

 

borderline personality disorder

2. 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder)

1) 주요 증상 및 임상적 특징

강한 감정 변동: 감정의 극단적인 변화가 일어나며, 일상적인 사건에도 지나치게 강한 반응을 보일 수 있습니다. 자주 우울감, 불안감, 분노 등을 경험하며, 이러한 감정 변동으로 인해 삶의 품질과 관계가 영향을 받을 수 있습니다. 자아정체성의 불안정성: 자기 이미지, 가치관, 목표, 직업 등 자아에 대한 불안정한 정체성을 지닙니다. 자신을 정확히 인식하지 못하며, 신원의 혼란을 경험할 수 있습니다. 자기 판단의 불안정성: 자신의 능력과 가치를 과소평가하거나 과대평가합니다. 한 순간에는 자신이 우수하다고 생각하고, 다른 순간에는 완전히 무능하다고 느낄 수 있습니다. 관계의 불안정성: 극단적인 관계 패턴을 보입니다. 가까운 인간관계에서 극단적으로 양립하거나 거부하거나 이타적인 관계를 유지하는 경향이 있습니다. 자주 고립되거나, 친밀한 인간관계에서는 갈등과 불안을 경험하기도 합니다. 자해적 행동 및 자살 시도: 재발적인 자해적 행동이나 자살 시도를 할 가능성이 높습니다. 자기 상해, 자살 시도, 자살 위협 등이 나타날 수 있으므로 신속한 대처가 필요합니다.

2) DSM-5 진단기준

자아 정체성의 불안정성: 자신의 정체성을 일관되게 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 감정의 불안정성: 감정의 다양성과 변동성이 높으며, 감정의 조절에 어려움을 겪습니다. 인간관계의 불안정성: 인간관계에서 과도한 의존, 과도한 독립 또는 불안정한 관계를 경험합니다. 행동의 불안정성: 자기 손상적인 행동, 자살 시도, 성적인 탐욕 또는 과도한 우유부단한 행동 등을 보입니다. 심한 공허감 또는 공포: 심한 공허감, 혼자 있는 것에 대한 공포, 고립감 등이 나타납니다.

* 경계선(Borderline): 정신증과 신경증 증상의 일부가 나타나지만 어느 하나로 분류하기 어려운 모호한 상태를 진단하기 위해 사용됩니다.