DSM-5의 특정공포증 주요 증상 및 임상적 특징, 세부 종류 및 치료 방법, 진단 사례(예시) 알아보기

 

특정 공포증은 DSM-5에서 특정 상황이나 대상에 대한 과도한 두려움이나 공포가 지속되는 장애로 분류됩니다. 다음은 특정 공포증의 주요 증상과 임상적 특징과 치료방법 등에 대한 자세한 설명입니다.

specific phobia

1. 주요 증상

특정 상황이나 대상에 직면했을 때 과도한 두려움이나 공포가 발생합니다. 공포 반응은 심한 불안, 고동치는 심박, 숨 가쁨, 발한, 젖은 손, 떨림 등 신체적 반응을 동반할 수 있습니다. 해당 상황이나 대상을 피하거나 어려움을 겪으면서 일상생활, 사회적 활동, 직업적 기능 등에 지장을 초래합니다.

 

2. 임상적 특징

특정 공포증은 다양한 형태가 있으며, 가장 흔하게 나타나는 종류로는 사회공포증, 난폭한 동물이나 자연환경에 대한 공포증, 높은 장소에 대한 공포증, 비행 공포증 등이 있습니다. 특정 상황이나 대상에 대한 공포는 합리적이지 않거나 과도한 수준으로 생각되며, 실제 위험과는 불일치합니다. 공포 반응은 상황이 시작되기 전부터 예측될 수 있으며, 상황이 종료된 후에도 오랫동안 지속될 수 있습니다. 특정 공포증은 일상생활을 방해하고 사회적, 직업적 기능에 영향을 미칠 정도로 심각한 수준일 때 진단됩니다.

 

3. 세부 종류

특정 공포증은 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 특정 상황이나 대상에 대한 과도한 두려움이나 공포가 지속되는 특징을 가지고 있습니다. 다음은 특정 공포증의 일반적인 세부종류 중 일부입니다.

사회공포증 (Social Phobia): 사회적 상황에서 다른 사람의 평가나 판단을 받을까 두려워하는 공포를 경험합니다. 대중 앞에서 말하거나 공공장소에서 활동하는 것과 같은 사회적 상황에서 두려움을 느낍니다. 난폭한 동물이나 자연환경에 대한 공포증 (Specific Phobia): 특정 동물 (예: 고양이, 개, 벌 등)이나 자연환경 요소 (예: 높은 곳, 비행기, 천둥소리 등)에 대한 공포를 경험합니다. 해당 대상을 마주하거나 상상하는 것으로부터 강한 두려움을 느낍니다. 높은 장소에 대한 공포증 (Acrophobia): 높은 곳에 있을 때 두려움이나 공포를 경험합니다. 높은 건물이나 다리 위에 있을 때 떨림, 어지러움, 숨이 차오름 등의 신체적 반응이 나타날 수 있습니다. 비행 공포증 (Aviophobia): 비행기를 타거나 공항에 있을 때 두려움이나 공포를 경험합니다. 비행기 여행에 대한 두려움으로 인해 불안, 심박이 빨라지거나 숨이 가쁘게 될 수 있습니다. 주사에 대한 공포증 (Trypanophobia): 주사나 혈액 검사 등의 치료적 절차에 대한 두려움이나 공포를 경험합니다. 주사를 받거나 혈액을 추출하는 것에 대한 불안, 고통, 어지러움 등의 신체적 반응이 나타날 수 있습니다.

 

4. 치료 방법

1) 체계적 둔감법 (Systematic Desensitization)

체계적 둔감법은 특정 공포 대상에 대한 두려움을 감소시키기 위해 계단식 접근법을 사용하는 방법입니다. 처음에는 공포 대상과 가장 관련성이 적은 상황부터 시작하여 점진적으로 더 높은 두려움을 유발하는 상황으로 진행합니다. 동시에 근육 이완, 호흡 기법, 집중력 분산 등의 심리적인 기법을 사용하여 이완 상태를 유지하면서 공포 대상에 노출합니다. 이렇게 점진적으로 노출과 이완을 반복하면서 두려움을 줄여나갑니다.

2) 노출치료 (Exposure Therapy)

노출치료는 특정 공포 대상에 직접적으로 노출하여 두려움을 극복하는 방법입니다. 공포 대상과 접촉하는 것을 포함한 계획적인 노출을 통해 두려움을 경감시키는 것이 목표입니다. 처음에는 공포 대상과 간접적으로 접촉하는 상황부터 시작하여 점차적으로 직접적인 노출 상황으로 진행합니다. 노출 과정에서 안전한 환경에서 안심과 지지를 제공하는 것이 중요합니다.

3) 참여적 모방학습법 (Participant Modeling)

참여적 모방학습법은 특정 공포 대상에 대한 두려움을 극복하기 위해 모델의 행동을 참여하면서 학습하는 방법입니다. 처음에는 치료자나 심리치료 전문가가 공포 대상과 직접적으로 접촉하고 대응하는 것을 보여줍니다. 환자는 이러한 모델의 행동을 관찰하고 참여하여 점진적으로 공포 대상과의 접촉을 경험합니다. 모델의 안전하고 효과적인 대처 방법을 배우고 따라 하며, 두려움을 극복하는 데 도움이 됩니다.

4) 이완 훈련 (Progressive Muscle Relaxation)

이완 훈련은 심리생리학적인 접근법으로, 공포와 관련된 긴장과 불안을 감소시키는 데 사용됩니다. 환자는 근육 그룹을 차례로 긴장시킨 후 이완시키는 훈련을 받습니다. 이를 통해 근육의 긴장과 이완을 인식하고 조절하는 능력을 향상합니다. 이완 훈련은 반복적인 연습을 통해 몸과 마음의 긴장을 효과적으로 완화하는 방법을 익히는 것을 목표로 합니다.

 

5. 진단 사례(예시)

환자 A는 높은 고도로 비행하는 것에 대한 특정공포증을 가지고 있습니다. 비행기에 타거나 비행을 계획하는 것에 대한 두려움과 불안으로 일상생활에서 제한을 받고 있습니다. 아래는 A의 특정공포증 치료 사례입니다.

1) 평가: A와 초기 상담을 진행하여 비행에 대한 두려움의 정도와 관련된 심리적 요인을 파악합니다. A의 비행 경험과 관련된 과거 사건이나 트라우마를 탐색합니다.

2) 교육: A에게 특정공포증의 원인과 생리적 반응에 대한 교육을 제공합니다. 비행에 대한 실제 위험성을 설명하고 안전성과 비행 절차에 대한 정보를 제공합니다.

3) 참여적 모방학습법: A는 심리치료 전문가와 함께 비행을 시뮬레이션하는 모의 훈련을 받습니다. 심리치료 전문가가 A와 함께 비행기 모델을 사용하여 비행 절차와 대처 방법을 보여줍니다. A는 모델의 행동을 따라가며 안전하고 효과적인 대응 방법을 학습합니다.

4) 시스템적 노출치료: A는 점진적으로 비행과 관련된 상황에 직면하도록 계획된 노출 과정을 진행합니다. 처음에는 사진이나 비디오를 통해 비행기에 대한 시각적 자극에 노출됩니다. 그 후 실제 비행기에 대한 접근을 시도하고, 마침내 실제 비행을 경험합니다. 노출 과정은 천천히 진행되며, A의 불안을 감소시키고 자신감을 키우는 데 도움을 줍니다.

5) 치료 결과 평가: 치료 과정 동안 A의 불안 수준과 증상의 변화를 평가합니다. A의 비행에 대한 두려움이 감소하고, 실제 비행에 대한 자신감이 향상되는지 관찰합니다. 필요한 경우 추가적인 지원이나 조치를 취합니다.

 

이 사례는 특정공포증 치료의 일반적인 접근 방법을 보여주는 예시입니다. 각 개인의 상황과 치료 계획은 다를 수 있으므로 심리치료 전문가와의 상담을 통해 맞춤화된 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.