DSM-5의 분리불안장애, 사회불안장애의 주요 증상 및 임상적 특징과 진단 사례(예시) 알아보기

sparation anxiety disorder, social phobia

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sparation anxiety disorder

1. 분리불안 장애(Sparation Anxiety Disorder)

1) 주요 증상 및 임상적 특징

지속적인 분리불안: 분리불안장애 환자는 일상적인 상황에서 가족 구성원 또는 친밀한 사람과의 분리를 지속적으로 불안하게 경험합니다. 분리되는 상황에 대한 불안과 불안감이 지속되는 것이 특징입니다. 과도한 고민과 우려: 분리불안장애 환자는 가족 구성원이나 친밀한 사람들의 안전과 건강, 자신의 안전과 건강에 대해 과도한 고민과 우려를 가집니다. 일상적인 상황에서 발생하는 일에 대해 지나치게 걱정하고 예상하지 않은 위험을 강조합니다. 분리에 대한 회피: 분리불안장애 환자는 분리되는 상황을 피하려고 시도할 수 있습니다. 가족 구성원과 함께 있을 때에도 계속해서 접촉을 유지하려고 하며, 집을 떠나는 것이나 혼자 있는 것을 피하려고 합니다. 신체적 증상: 분리불안장애 환자는 분리되는 상황에서 신체적인 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 두통, 소화 장애, 가슴 통증, 호흡 곤란 등과 같은 형태로 나타날 수 있습니다. 기타 임상적 특징: 분리불안장애 환자는 일상생활에 지속적인 방해를 경험할 수 있으며, 학업, 직장, 사회적 활동 등의 영향을 받을 수 있습니다. 또한, 과도한 분리불안으로 인해 정서적인 고통을 겪을 수 있고, 대인관계에 어려움을 겪을 수도 있습니다.

 

2) 치료방법

인지행동치료 (Cognitive-Behavioral Therapy, CBT): 인지행동치료는 분리불안장애의 주요 증상과 관련된 부정적인 사고 패턴을 탐색하고 개선하는데 중점을 둡니다. 환자는 불안과 관련된 생각과 신념을 인식하고, 그것들을 현실적이고 조리 있는 것으로 다시 평가하는 방법을 배우게 됩니다. 또한, 분리에 대한 회피 행동을 다루는데 중점을 둡니다. 노출치료 (Exposure Therapy): 노출치료는 환자가 불안을 유발하는 분리 상황에 직면하고 이를 경험함으로써 불안감을 완화시키는 방법입니다. 단계적인 접근법을 통해 환자는 분리 상황에 점진적으로 노출되며, 불안이 최소화되는 것을 경험하게 됩니다. 이를 통해 불안감이 점점 감소되고 회복되는 과정을 경험합니다. 대처기술 학습 (Coping Skills Training): 대처기술 학습은 환자가 분리 상황에서 대처하는 데 도움을 주는 기술을 학습하는 것입니다. 이는 숨쉬기, 근육 이완, 긍정적 자기 선언 등의 기술을 포함할 수 있습니다. 이러한 기술은 불안을 조절하고, 긴장을 완화하며, 분리 상황에서 자신을 더 안정시키는 데 도움을 줍니다. 인지 재구성 (Cognitive Restructuring): 인지 재구성은 부정적인 사고 패턴을 교정하고 대체하는 과정입니다. 환자는 자신의 불안과 관련된 사고를 인식하고, 더 건강하고 균형 잡힌 사고방식으로 재구성하는 방법을 배웁니다. 이를 통해 불안을 유발하는 사건에 대한 생각을 긍정적이고 현실적인 것으로 변화시킴으로써 불안을 완화시킬 수 있습니다. 지원적 치료 (Supportive Therapy): 지원적 치료는 환자에게 이해와 지지를 제공하고, 감정적인 안정감을 주는 치료 방법입니다. 환자는 자신의 감정과 어려움을 표현하고 이해받을 수 있으며, 심리적인 지원을 받을 수 있습니다. 이는 환자의 자아 존중감과 대인관계에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

 

 

2. 사회불안장애(Social Phobia)

1) 주요 증상

사회적 상황에서 지속적인 과도한 불안 또는 두려움: 사회적 상황에서 평가나 비판을 받거나 주목을 받을 때, 낯선 사람들과 대화하거나 공공장소에서 있을 때 등의 상황에서 지속적으로 강한 불안이나 두려움을 느끼는 것이 특징입니다. 공중에서 부끄러움이나 창피감을 느끼는 경향: 사회적으로 노출될 때, 다른 사람들의 시선과 평가에 대해 지나치게 민감하며, 부끄러움이나 창피감을 강하게 느끼는 경향이 있습니다.

2) 임상적 특징

회피 행동: 사회불안장애를 겪는 사람들은 불안을 경감하기 위해 사회적 상황을 피하려고 합니다. 대화를 회피하거나 사회적 모임에 참여하지 않거나 제한을 두는 등의 행동을 보일 수 있습니다. 생리적 증상: 사회불안장애는 불안과 관련된 생리적인 증상을 동반할 수 있습니다. 심장이 빨리 뛰거나 두근거림, 땀이 많이 나거나 손이 떨리는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 사회적 기능 저하: 사회불안장애는 일상적인 사회적 상호작용과 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 취업이나 학교에서의 성과, 대인관계 형성 등에서 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

3. 진단 사례(예시)

1) 분리불안장애 치료사례

환자 A는 분리불안장애로 진단받았습니다. A는 가족이나 친밀한 사람과의 이별이나 분리 상황에서 과도한 불안과 불안감을 경험합니다. 아래는 A의 치료사례입니다.

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT): A는 CBT를 통해 부정적인 사고 패턴을 식별하고 수정하는 과정을 거칩니다. 예를 들어, 가족과의 이별이 "절대로 다시 볼 수 없다"라는 생각으로 연결되는 경우, 이러한 사고를 "이별은 어렵지만 새로운 관계를 형성할 수 있다"라는 긍정적인 사고로 대체하는 방법을 학습합니다. 또한, A는 불안을 경감하기 위해 노출 치료를 시행합니다. 처음에는 가족과의 짧은 이별 시간을 견디면서 점진적으로 이별 시간을 늘려나갑니다. 약물치료(Medication): A의 경우, 의사는 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)와 같은 항우울제를 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 A의 불안감과 강박적 사고를 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 약물 처방은 의사와 상담하여 결정됩니다. 심리치료(Supportive Therapy): A는 심리치료를 통해 안정감과 지지를 받을 수 있습니다. 치료자는 A와 소통하고 이해하며, A의 어려움과 불안을 받아들이고 지원합니다. 이를 통해 A는 자신을 더욱 안전하게 느끼고 치료 과정에 대한 긍정적인 경험을 얻을 수 있습니다.

 

2) 사회불안장애 치료사례

환자 B는 사회불안장애로 진단받았습니다. B는 사회적인 상황에서 지속적인 불안과 자기 평가의 문제를 경험합니다. 아래는 B의 치료사례입니다.

인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT): B는 자기에 대한 부정적인 사고를 식별하고 수정하는 인지 재평가를 수행합니다. 예를 들어, "남들은 나를 비판하고 싫어한다"라는 사고를 "나는 다른 사람들과 소통하면서 즐거움을 느낄 수 있다"라는 긍정적인 사고로 대체하는 방법을 학습합니다. B는 사회적 상황에 노출되면서 불안을 경감하기 위해 점진적인 노출 치료를 시행합니다. 처음에는 안전한 환경에서 사회적인 상황을 연습하고, 점차적으로 더 도전적인 상황으로 나아갑니다. 사회적 기술 훈련(Social Skills Training): B는 사회적인 대화 기술, 몸짓 및 표정의 사용, 적절한 대인관계 스킬 등을 향상하기 위해 사회적 기술 훈련을 받습니다. 이를 통해 B는 자신의 소통 및 상호작용 능력을 향상할 수 있습니다. 그룹치료(Group Therapy): B는 사회불안을 겪는 다른 사람들과 함께하는 그룹치료에 참여합니다. 이를 통해 B는 다른 사람들과의 상호작용을 연습하고, 공감과 지지를 받으면서 자신감을 향상할 수 있습니다.

각 환자의 치료 방법은 개인의 증상과 상황에 맞춰 결정되어야 하며, 이는 전문가와의 상담을 통해 개별적으로 결정되어야 합니다.