DSM-5의 틱장애 증상 및 임상적 특징, 발생 원인, 치료 방법, 진단 사례(예시) 알아보기

틱장애는 반복적이고 불법적인 운동 틱과 또는 음성 틱을 포함하는 신체적 또는 음성적 틱의 발생으로 특징지어집니다. 아래에서는 틱장애의 주요 증상과 임상적 특징, 발생 원인, 치료 방법, 진단 사례(예시)를 살펴보겠습니다.

 

ticdisorder

 

1. 주요 증상 및 임상적 특징

틱장애는 반복적이고 불법적인 운동 틱과/또는 음성 틱을 포함하는 신체적 또는 음성적 틱의 발생으로 특징지어집니다. 다음은 틱장애의 주요 증상과 임상적 특징입니다. 운동 틱: 반복적이고 강제적인 운동이나 자세, 근육의 급작스러운 움직임을 포함합니다. 예시로는 눈 깜빡임, 몸을 움직이는 동작, 머리를 트는 동작, 어깨를 들어 올리는 동작 등이 있습니다. 음성 틱: 반복적이고 강제적인 음성적인 소리나 단어를 포함합니다. 예시로는 코끝을 뽑는 소리, 인공적인 기침 소리, 무의미한 말이나 글자를 반복하는 행동 등이 있습니다. 틱의 강박성: 틱은 강박적이고 강제적인 성격을 가지며, 억제되기 어렵습니다. 강박적으로 발생하는 틱은 일시적으로 완화될 수 있으나, 스트레스 상황이나 긴장 상태에서 증가할 수 있습니다. 다양한 형태의 틱: 틱은 운동 틱과 음성 틱의 조합으로 나타날 수 있으며, 동시에 여러 부위에서 발생할 수도 있습니다. 틱의 형태와 빈도는 개인마다 다르며, 증상이 시간에 따라 변할 수 있습니다. 틱의 지속 기간: 틱은 일반적으로 1년 이상 지속되어야 틱장애로 진단됩니다. 틱은 대개 어린 시기에 시작되며, 소아 및 청소년에서 가장 흔하게 발생합니다.

 

2. 발생 원인

유전적 요인: 틱장애는 유전적인 요인이 작용할 수 있으며, 가족 내에서 틱장애가 보고되는 경우 발생 위험이 더 높을 수 있습니다. 신경학적 요인: 신경학적인 이상이 틱장애의 발생과 관련될 수 있습니다. 대표적으로 틱장애와 관련된 신경전달물질인 도파민과 관련된 이상이 어떤 역할을 하는지 연구가 진행되고 있습니다. 뇌 구조 및 기능 이상: 뇌 구조와 기능 이상, 특히 대뇌 기저핵과 관련된 이상이 틱장애와 연관될 수 있습니다. 환경 요인: 환경적인 요인도 틱장애의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 스트레스, 트라우마, 과도한 자극 등의 환경적인 요인이 틱장애의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 면역계 이상: 일부 연구는 면역계 이상과 틱장애의 관련성을 제안하고 있습니다. 면역계의 자극이 틱장애의 발생과 연관될 수 있다는 가설이 있으나, 추가적인 연구가 필요합니다. 발달 이상: 일부 경우, 틱장애는 발달 이상과 관련될 수 있습니다. 조기 출생, 선천적 이상, 출산 과정에서의 합병증 등이 틱장애의 발생 위험과 연관될 수 있습니다.

 

3. 치료 방법

1) 교육 및 상담: 틱장애에 대한 이해와 관리 방법에 대한 교육을 받는 것이 중요합니다. 개인과 가족을 대상으로 틱장애에 대한 교육 및 상담을 제공하여 스트레스 관리, 틱 관리 기술, 틱 관찰 등을 도움으로써 증상을 관리할 수 있도록 지원합니다. 2) 행동치료: 인식 및 인지 기법을 사용합니다. 틱의 인식과 인지에 초점을 맞춘 기법입니다. 환자는 자신의 틱을 인식하고 어떤 상황이나 감정이 틱을 증가시킬 수 있는지 파악합니다. 이후 인지적으로 틱을 억제하고 대체 행동을 실시하는 기법을 배웁니다. 환경 조작: 틱 증상을 유발할 수 있는 요인을 최소화하거나 조절하는 것입니다. 예를 들어, 틱 유발 요인인 외부 자극을 피하거나, 틱이 발생하기 쉬운 상황을 조정하여 틱을 억제할 수 있도록 합니다. 강화 및 소외 기법: 원하는 틱 관리 행동을 촉진하고, 틱 발생 시 부정적인 결과를 경험하도록 하는 기법입니다. 예를 들어, 틱을 억제한 경우에는 보상을 제공하고, 틱을 발생시킨 경우에는 보상을 제공하지 않거나 부정적인 결과를 주어 틱을 억제하도록 합니다. 응용 행동분석: 틱의 발생과 관련된 패턴과 상황을 분석하여 개별 틱에 대한 특정 전략을 개발합니다. 틱의 주기성, 유발 요인, 틱의 유형 등을 분석하여 적절한 행동 전략을 적용합니다. 경조건화: 틱을 억제하는 데 도움이 되는 자기 선언문, 규칙, 이미지 등을 사용하여 틱 발생 전에 이러한 자기 선언문을 내뱉는 것으로 틱을 억제하는 방법을 학습합니다. 3) 약물치료: 일부 심한 틱장애 증상을 관리하기 위해 약물치료가 고려될 수 있습니다. 틱장애에 사용되는 주된 약물은 항정신병약물로 알려진 티로헤핀(Tiupentine)이며, 틱의 빈도와 심도를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 4) 보조치료: 일부 환자들은 보조치료로써 심리치료, 심리사회적 지원, 심리적 안정 등을 받을 수 있습니다. 이러한 보조치료는 틱장애에 대한 종합적인 관리를 지원하고, 환자와 가족의 심리적 효능과 적응을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

4. 진단 사례(예시)

환자 A는 10세 남자아이로, 학교에서 선생님들의 관찰을 받은 틱 장애 증상을 보이고 있습니다. 다음은 그의 틱 장애 진단 사례입니다. 주요 증상: 반복적이고 강박적인 신체 움직임: 손가락을 끊임없이 굽히거나 튕기는 틱, 눈 깜빡임, 머리를 흔들거나 경첩을 맞추는 등의 틱이 나타납니다. 소리나 단어 반복: 세배를 하거나 반복적인 소리를 내는 틱이 있습니다. 임상적 특징: 틱은 일시적으로 증가하고 감소할 수 있으며, 스트레스 상황에서 더 두드러질 수 있습니다. 틱은 학교나 공공장소에서 더 두드러지며, 다른 사람들의 관심을 받을 수 있습니다. 틱으로 인해 사회적인 어려움이 생기고, 학교 성취에도 영향을 미칠 수 있습니다. 틱과 관련된 강박적인 생각이나 불안감을 경험할 수 있습니다.

치료 방법은 다음과 같습니다. 행동치료 (Behavioral Therapy): 감각 운동회로 훈련 (Sensory Motor Circuit Training): 환자에게 특정 운동이나 동작을 수행하도록 안내하고, 이를 통해 틱을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 틱 억제 훈련 (Tic Suppression Training): 환자가 틱을 인식하고 억제할 수 있는 기술을 학습합니다. 이는 틱을 조절하는 능력을 향상하는 데 도움이 됩니다. 약물치료 (Medication): 경도한 틱 장애의 경우, 치료 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 항우울제나 항정신병약물이 사용됩니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 적절한 약물 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 교육 및 상담: 환자와 가족을 위한 교육과 상담은 틱 장애에 대한 이해와 적응력 향상에 도움을 줍니다. 환자와 가족은 틱 장애의 성격, 치료 방법 및 관리 전략에 대해 인식하고, 틱 장애에 대한 심리적 지원을 받을 수 있습니다. 환경적인 조치: 환자의 학교나 일상 환경에서 틱에 대한 이해와 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 환경을 조성하여 틱에 대한 감정적인 압박이 줄어들고, 틱을 방해하는 요소들을 최소화할 수 있습니다.