DSM-5의 양극성 성격장애의 유형 및 주요 증상, 조증과 경조증의 공통점과 차이점, 진단 사례(예시) 알아보기

양극성 장애는 기분과 관련이 있으며, 이전에는 조울증이라고 불렸습니다. 양극성 장애는 극심한 감정의 고저를 포함하 기분장애를 말합니다. 아래에서는 양극성 장애의 하위 유형과 주요 증상, 조증과 경조증의 공통점과 차이점, 진단 사례(예시)를 살펴보도록 하겠습니다.

 

bipolar disorder

 

1. 하위 유형

1) 양극성 I형 성격장애: 기분 변동: 급격하고 극단적인 기분 변동이 나타납니다. 환자는 매우 흥분하거나 과도한 기분 상승을 경험할 수 있으며, 이는 조망감과 자부심의 과잉을 동반할 수 있습니다. 경조증 또는 주요 우울 증상이 있었고 조증 삽화가 한번 있는 상태를 말합니다. 조증 삽화로 인해 현실에서의 단절을 경험한다고 느낄 수 있습니다. 만병통치: 환자는 자신의 특별함과 능력에 대한 과대평가를 하며, 자신이 거의 불사임이라고 믿는 경향이 있습니다. 증상의 침울기: 과도한 기분 상승이 사라지면, 환자는 침울하고 우울한 상태에 빠지는 것을 경험할 수 있습니다. 파괴적 행동: 환자는 자신이나 타인에게 위험한 행동을 할 가능성이 있습니다. 폭력적인 행동, 자해, 폭력적인 성행위 등의 행동이 나타날 수 있습니다. 심리적 고통: 양극성 I형 성격장애는 환자에게 심리적 고통을 야기할 수 있습니다. 상황에 따라 사회적 관계의 파괴, 직장에서의 어려움, 법적 문제 등이 발생할 수 있습니다.

2) 양극성 II형 성격장애: 장애적 기분 변동: 양극성 II형 성격장애 환자는 기분이 상승하거나 하강하는 경향이 있습니다. 그러나 기분 변동의 정도가 양극성 I형 성격장애보다 상대적으로 더 경미합니다. 하나 이상의 주요 우울 증상과 하나의 경조증 증상이 있지만 조증과 관련된 증상은 없습니다. 사회적 부적응: 환자는 사회적 관계에서 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 친밀한 인간관계의 형성과 유지에 어려움을 초래할 수 있습니다. 심리적 고통: 양극성 II형 성격장애는 환자에게 정서적 고통을 야기할 수 있습니다. 자존감의 부족, 무력감, 사회적 고립 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

 

2. 주요 증상

기분 변동: 기분의 극단적인 변동이 주로 나타납니다. 급성 조망감, 자부심과 함께 과도한 흥분이나 기분 상승이 경험될 수 있습니다. 침울한 증상: 기분이 하강하여 우울한 상태에 빠지는 경향이 있습니다. 기분 상승과 우울 상태가 주기적으로 반복될 수 있습니다. 사회적 관계 문제: 양극성 성격장애 환자는 사회적 관계에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 가족, 친구, 직장 동료와의 관계에서 문제가 발생할 수 있습니다. 파괴적 행동: 환자는 자신이나 타인에게 위험한 행동을 할 가능성이 있습니다. 폭력적인 행동, 자해, 폭력적인 성행위 등의 행동이 나타날 수 있습니다. 심리적 고통: 양극성 성격장애는 환자에게 심리적 고통을 야기할 수 있습니다. 사회적 고립, 자존감의 부족, 자기 능력의 감소 등이 나타날 수 있습니다.

 

3. 조증과 경조증의 공통점과 차이점

1) 공통점에 대해서 알아보겠습니다. 기분 상승: 조증과 경조증 모두 기분이 상승하고, 긍정적인 감정이 지속적으로 느껴집니다. 과도한 자신감: 두 상태 모두 자신감이 과도하게 증가하여 자신을 과대평가하고 위험을 감지하지 못할 수 있습니다. 태도 및 행동 변화: 조증과 경조증은 사회적 상호작용에서 증가된 사회적 태도, 대화량의 증가, 적대적이고 침략적인 행동 등을 보일 수 있습니다. 에너지 증가: 두 상태 모두 에너지 수준이 증가하고, 활동성과 목표지향적인 행동이 증가할 수 있습니다. 2) 차이점에 대해서 알아보겠습니다. 심각도: 조증은 경조증보다 심각한 증상을 보입니다. 조증은 일상생활에 심각한 장애를 일으키며, 사회적, 직업적, 학업적 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 경조증은 상대적으로 심각하지 않은 증상을 보이며, 일상생활에 큰 영향을 미치지 않습니다. 기간은 조증은 적어도 1주일 동안 지속되는 반면, 경조증은 4일에서 1주일 사이 지속됩니다. 사회적 영향: 조증은 사회적 관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 가족, 친구, 동료와의 관계에 긍정적이지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 경조증은 사회적 영향이 적거나 거의 없을 수 있습니다. 정신병적 증상: 조증은 정신병적 증상(환청, 환각 등)이 동반될 수 있습니다. 경조증은 정신병적 증상이 일반적으로 동반되지 않습니다.

 

4. 진단 사례(예시)

1) 사례

환자 A는 25세 남성으로, 최근 몇 달간 기분의 변동이 심해져 상담을 요청했습니다. 그는 조금 전까지는 행복하고 활기찬 기분을 느끼다가 갑자기 우울하고 무기력해지는 경우가 있었습니다. 최근에는 자신의 에너지 수준과 자신감이 상승하여 과도하게 느껴집니다. 그는 잠도 적게 필요로 하며, 적은 수의 잠으로도 충분히 휴식을 취할 수 있다고 주장합니다. 또한, 일상생활에서 목표지향적이고 과도한 활동성을 보이며, 업무나 학업에 집중할 수 있습니다. 이러한 과도한 활동성 때문에 가끔씩 실수를 할 때도 있습니다. 그는 가끔 공격적인 행동을 보이기도 하며, 사회적 상황에서 자신을 너무 자신 있게 표현하는 경향이 있습니다. 그러나 일상생활에서는 문제없이 원활하게 기능하고 있습니다. 상기한 증상과 행동은 최소한 1주일 동안 지속되며, 가족이나 친구 관계에도 일부 문제가 발생했습니다.

2) 치료 방법

약물 치료: 주로 안정제와 항우울제를 사용하여 조증 및 우울 증상을 관리합니다. 일반적으로, 조울증 증상을 제어하기 위해 안정제 (예: 리튬, 백서포린)을 사용하며, 우울증 증상을 관리하기 위해 항우울제 (예: SSRI, SNRI)를 고려할 수 있습니다. 약물 치료는 정확한 처방과 모니터링이 필요하므로 정기적인 의사 진료가 필요합니다. 심리치료: 치료 과정에는 인지행동치료 (CBT)가 포함될 수 있습니다. 이를 통해 환자는 자신의 감정을 인식하고 조절하는 방법을 배우며, 생활 패턴과 사고방식에 대한 인식을 향상합니다. 또한, 스트레스 관리 및 문제 해결 기술을 강화하고, 목표 지향적인 행동을 촉진하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일상적인 관리: 환자의 일상적인 관리에는 규칙적인 수면 패턴 유지, 균형 잡힌 식습관, 신체 활동 및 스트레스 관리가 포함됩니다. 이를 통해 안정된 라이프스타일을 유지하고 신체적, 정신적인 안녕을 촉진할 수 있습니다. 사회적 지원: 가족이나 지인들의 지원은 환자의 회복에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 가족 구성원과의 의사소통 개선, 사회적인 관계 구축 및 지지체계 활용을 통해 사회적인 지원을 제공합니다. 정기적인 추적 관리: 양극성 장애의 치료에는 정기적인 의사 진료와 모니터링이 필요합니다. 환자의 증상 변화 및 약물 반응을 평가하고 조절하기 위해 의사와의 협력적인 관계를 유지하는 것이 중요합니다.