DSM-5의 신체변형장애의 주요 증상 및 발생 원인, 치료 방법, 진단 사례(예시) 알아보기

신체변형장애는 자신의 신체에 대해 과도하게 집중하고 기형적이라 생각하는 특징을 가지고 있습니다. 아래에서는 신체변형장애의 주요 증상과 발생 원인, 치료 방법과 관련된 진단 사례를 예시로 함께 알아보겠습니다.

 

body dysmorphic disorder

 

1. 주요 증상

신체변형장애는 자신의 외모에 지나치게 관심을 갖고, 실제로는 존재하지 않거나 미미한 신체 결함을 과도하게 신경 쓰는 장애입니다. 이러한 주요 증상과 임상적 특징은 다음과 같습니다. 1) 외모에 대한 지나친 관심을 갖습니다. 신체변형장애를 가지면 자신의 외모에 지나치게 관심을 갖고, 매일 많은 시간을 외모 관리나 외모 결함의 숨김에 소요합니다. 2) 신체 결함에 대한 과도한 불만을 가집니다. 개인은 실제로는 존재하지 않거나 미미한 신체 결함에 대해 과도한 불만을 표현하며, 이를 지속적으로 강조하고 자주 확인합니다. 3) 신체 결함에 대한 지속적인 관심으로 자신에 신체에 대해 확인하고자 합니다. 개인은 신체 결함에 대한 지속적인 관심과 검색을 수행합니다. 거울을 자주 확인하거나 특정 부위를 계속해서 살펴봅니다. 4) 사회적 불편을 느끼며 회피합니다. 신체변형장애를 가진 사람들은 외모에 대한 불안으로 인해 사회적인 상황에서 불편을 느끼고 회피하려고 합니다. 사람들과의 접촉을 피하거나 공공장소에서 주목을 받는 것을 피하려고 합니다. 5) 자책과 우울감을 느낍니다. 신체변형장애를 가진 사람들은 자신을 비난하고 자책하며, 우울감을 경험할 수 있습니다. 이로 인해 사회적, 직업적, 학업적인 영역에서의 기능 저하가 나타날 수 있습니다.

 

2. 발생 원인

1) 유전적인 요소가 신체변형장애 발생에 일부 영향을 줄 수 있습니다. 가족 내에 해당 장애를 가진 사람이 있을 경우, 유전적인 취약성이 존재할 수 있습니다. 2) 신경화학적 요인을 가집니다. 신체변형장애와 관련된 신경화학적인 변화가 일어날 수 있습니다. 세로토닌, 도파민, 그리고 글루타메이트와 같은 신경전달물질의 불균형이 신체변형장애와 연관될 수 있습니다. 3) 사회문화적 요인으로는 사회적 압력이나 외모에 대한 사회적 기대와 관련하여 신체변형장애가 발생할 수 있습니다. 외모와 관련된 사회적 가치 부여, 외모 중심의 문화, 미디어의 영향 등이 영향을 미칠 수 있습니다. 4) 자아 및 정서적 요인으로는 자아 이미지와 자존감 문제, 정서 조절에 어려움을 겪는 등의 요인이 신체변형장애의 발생에 연관될 수 있습니다. 외모에 대한 지속적인 불만과 불안, 자기 비하적인 사고 등이 신체변형장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 5) 과거 경험에 부정적 영향을 받을 수 있습니다. 외모와 관련된 과거의 부정적인 경험(예: 외모 비하, 괴롭힘 등)이 신체변형장애의 발생에 영향을 줄 수 있습니다.

 

3. 치료 방법

1) 의약품 치료로는 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 일반적으로 세로토닌 재흡수 억제제가 신체변형장애 치료에 사용됩니다. 이 약물은 신경전달물질의 균형을 조정하여 강박적인 생각과 불안을 완화시키는 효과를 가질 수 있습니다. 정확한 처방과 용량은 정신건강 전문의와의 상담을 통해 결정되어야 합니다. 2) 심리적 치료로는 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)을 주로 사용합니다. 인지행동치료는 신체변형장애에 효과적인 심리적 치료 방법입니다. 개인은 자신의 외모 관련 불안과 신체 결함에 대한 생각을 인식하고, 왜곡된 사고 패턴을 수정하고 실질적인 해결책을 찾을 수 있도록 도움을 받습니다. 3) 노출요법(Exposure Therapy)은 치료 대상의 개인이 자신의 불안과 불편을 겪는 상황에 직면하도록 하는 치료 방법입니다. 예를 들어, 거울을 자주 확인하는 경우 거울 사용을 제한하고, 자신의 신체 결함과 불안을 겪는 사회적 상황에 직면하여 불안을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 4) 인지 재구성(Cognitive Restructuring)을 통해 비합리적 신념을 수정합니다. 개인은 외모와 관련된 부정적인 사고 패턴을 인식하고, 신체 결함에 대한 왜곡된 생각을 수정하는 과정을 거칩니다. 이를 통해 현실적이고 긍정적인 인식을 갖게 됩니다. 5) 사회적 지지를 필요로 합니다. 가족, 친구, 지역사회와의 사회적 지지는 신체변형장애 치료에서 중요한 역할을 합니다. 이들과의 소통과 연결은 치료 과정에서 개인의 지지와 이해를 얻도록 합니다.

 

4. 진단 사례(예시)

1) 진단 사례: 유진은 25세 여성으로, 얼굴에 대한 지나친 불만을 표현하고 있는 신체변형장애 증상을 보입니다. 자주 거울을 확인하고 피부 결점이나 코의 크기 등에 대해 지속적으로 불편함을 느끼며, 사회적 상황에서 불안을 경험합니다. 이로 인해 사회적인 관계와 일상생활에서 기능 저하가 나타납니다. 유진은 정신건강 전문가에게 상담을 받기로 결정하였습니다. 2) 진단 절차: 초기 평가: 유진은 정신건강 전문가와의 초기 상담을 통해 증상을 설명하고 개인의 심리적, 사회적, 의학적 상황에 대한 정보를 제공합니다. 이를 토대로 초기 평가가 이루어집니다. 정신건강 전문가는 DSM-5 기준에 따라 유진의 증상과 관련된 진단을 평가합니다. 유진의 증상이 신체변형장애의 진단 기준을 충족하는지 여부를 확인합니다. 상세한 평가: 유진의 신체변형장애 증상에 대해 상세한 평가를 수행합니다. 이는 개인의 증상 경과, 신체 결함에 대한 생각과 불만, 사회적 영향 등을 포함합니다. 개인의 심리적 상태, 자아 이미지, 자존감 등에 대한 평가도 이루어집니다. 3) 치료 사례: 유진의 경우, 다음과 같은 치료 접근 방식이 사용될 수 있습니다. 유진은 정신과 의사와 협의하여 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 약물은 신체변형장애 관련 불안과 강박적 사고를 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 두 번째로 유진은 신체변형장애에 대한 인지행동치료를 받을 수 있습니다. CBT는 유진의 외모에 대한 왜곡된 사고 패턴을 인식하고 수정하며, 신체 결함과 관련된 불안을 완화하는데 도움을 줍니다. 세 번째로 노출요법을 적용할 수 있습니다. 유진은 거울 사용을 제한하고, 자신의 신체 결함과 불안을 겪는 사회적 상황에 직면하면서 불안을 완화하는 노출요법을 시도할 수 있습니다. 또한 사회적 지지체계를 굳건히 해야 합니다. 유진은 가족, 친구, 지역사회와의 사회적 지지를 받을 수 있도록 합니다. 이는 신체변형장애 치료 과정에서 유진의 지지와 이해를 도울 수 있습니다