DSM-5의 주요 우울장애의 임상적 특징 및 치료방법, 진단 사례(예시) 알아보기

DSM-5(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition)는 정신질환 진단을 위한 표준 자료집을 말합니다. 그중 주요 우울장애는 우울감과 함께 의욕이 저하된 상태를 말합니다. 아래에서는 주요 우울장애의 임상적 특징과 치료 방법, 진단 사례(예시)에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1. 임상적 특징

주요 우울장애(Major Depressive Disorder)는 다음과 같은 주요 증상들이 지속적으로 나타나고 개인의 일상 기능에 지장을 주는 장애입니다. 우울한 기분: 대부분의 날 동안 계속되는 우울함, 기분이 내리막길이고 희망이 없다는 느낌이 지속됩니다. 관심과 쾌락을 상실: 일상적으로 즐기던 활동에 대한 관심과 쾌락이 상실되며, 아무것도 즐거워하지 않는 것으로 보입니다. 에너지 부족: 지치고 기운이 없는 느낌이 지속되며, 일상적인 활동에 대한 흥미와 에너지가 부족합니다. 자기 평가 감소: 자신에 대한 부정적인 평가가 지속되고, 자기 비난과 자책감이 증가합니다. 집중력 문제: 집중력과 결정력이 저하되어 일상적인 작업을 수행하기 어렵습니다. 수면 문제: 잠을 자거나 지속적으로 깨어있는 데 어려움을 겪습니다. 식욕 변화: 식욕이 증가하거나 감소하여 체중 변화가 나타납니다. 운동 부족 또는 과다: 신체 활동에 대한 관심과 참여가 감소하거나 증가합니다. 자살 생각: 자살이나 자해에 대한 생각이 나타날 수 있습니다. 이러한 주요 증상들이 지속적으로 2주 이상 나타나며, 개인의 기능에 중대한 영향을 미친다면 주요 우울장애로 진단될 수 있습니다.

 

2. 치료 방법

첫 번째로는 의약품 치료가 있습니다. 항우울제: 주로 삼환계 항우울제, SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), SNRI(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) 등이 사용됩니다. 이러한 약물들은 신경전달물질의 불균형을 조정하여 우울감을 완화시키는 효과를 가집니다. 약물 처방은 정신건강 전문의와의 상담을 통해 이루어져야 합니다. 두 번째로는 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)가 있습니다. 인지행동치료는 음성적인 사고와 행동 패턴을 수정하여 우울감을 완화시키는 데 중점을 둔 심리적 치료 방법입니다. 개인의 부정적인 사고 양식을 인식하고 수정하는 과정을 통해 우울증의 장기적인 호전을 도모합니다. 세 번째로는 대인지행동치료(Interpersonal Therapy, IPT)가 있습니다. 대인지행동치료는 대인관계의 문제와 스트레스에 초점을 두는 심리적 치료 방법입니다. 대인관계의 문제가 우울감을 유발하는 요인으로 작용할 수 있으므로, 대인관계의 문제 해결과 사회적 지지를 통해 증상을 완화시킵니다. 네 번째로는 마음 챙김 기반 치료(Mindfulness-Based Therapy)가 있습니다. 마음 챙김 기반 치료는 주의력을 향상하고 현재 순간에 집중함으로써 우울감을 완화시키는 데 초점을 둡니다. 명상과 다양한 마음 챙김 기법을 통해 스트레스를 관리하고 긍정적인 변화를 이끌어냅니다. 마지막으로는 기타 치료 방법이 있습니다. 운동 치료: 신체 활동이 우울감을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유산소 운동이나 요가와 같은 활동은 신체적 건강을 증진시키고 신경전달물질의 분비를 조절하여 기분을 개선시키는 효과가 있습니다. 사회적 지지: 가족, 친구, 지역사회와의 소통과 연결을 통해 사회적 지지를 받는 것은 우울감을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 사회적인 관계를 구축하고 유지하는 것이 중요합니다.

 

3. 진단 사례(예시)

홍길동은 최근 몇 개월 동안 지속적인 우울감을 경험하고 있습니다. 그는 일상 활동에 대한 흥미와 쾌락을 상실하였고, 자주 우울하고 희망이 없다는 감정을 느끼고 있습니다. 에너지 수준이 낮아져 지치고 기운이 없는 느낌을 지속적으로 경험하고 있습니다. 또한 자기 평가가 낮아지고 자책감이 많아지며, 집중력과 결정력이 저하되어 일상적인 작업에 어려움을 겪고 있습니다. 잠을 자거나 깨어있는 데 어려움을 겪고, 식욕이 감소하여 체중이 감소하였습니다. 홍길동은 종종 자살에 대한 생각을 하고 있습니다.

홍길동은 정신건강 전문의와 상담하여 주요 우울장애의 진단을 받았습니다. 다음은 그의 치료 계획입니다. 의약품 치료: 정신건강 전문의는 홍길동에게 SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) 종류의 항우울제를 처방합니다. 약물은 적절한 용량과 기간에 걸쳐 복용되어야 합니다. 주기적인 추적과 조정이 필요합니다. 심리적 치료: 홍길동은 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)를 시작합니다. CBT는 홍길동의 부정적인 사고 양식과 행동 패턴을 수정하고, 자기 평가와 자책감을 다루는 데 중점을 둡니다. 홍길동은 상담 세션에서 자신의 사고 양식을 인식하고 수정하며, 일상적인 활동에 대한 흥미와 쾌락을 회복시키는 데 도움을 받습니다. 사회적 지지: 홍길동은 가족과 친구들의 사회적 지지를 받을 수 있도록 독려됩니다. 지원 그룹에 참여하거나 사회적인 활동을 수행하는 것이 우울감 완화에 도움이 될 수 있습니다. 추적과 평가: 홍길동의 치료 과정은 주기적으로 추적과 평가되어야 합니다. 정신건강 전문의와의 상담 세션을 통해 증상의 변화와 약물 효과를 평가하며, 필요에 따라 치료 계획을 수정할 수 있습니다.