DSM-5 이식증의 주요 증상, 발병 원인, 치료 방법, 진단 사례(예시) 알아보기

이식증(pica)은 DSM-5에서 인식 및 관련 장애에 속하는 질환으로 분류됩니다. 이식증은 비포도성 물질을 섭취하거나, 식품 이외의 비식품물을 지속적으로 섭취하는 장애로 정의됩니다. 이식증의 주요 증상 및 임상적 특징, 발병 원인, 치료 방법, 진단사례(예시)를 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

1. 주요 증상 및 임상적 특징

1) 비포도성 물질 섭취: 이식증 환자는 식품 이외의 물질을 섭취합니다. 이는 일반적으로 사람들이 식용으로 간주하지 않는 물질로 구성될 수 있습니다. 예를 들어, 흙, 모래, 돌, 철강, 종이, 천, 머리카락, 벽지, 산업용 물질 등을 섭취할 수 있습니다. 2) 지속적이고 반복적인 섭취: 이식증 환자는 지속적으로 이러한 물질을 섭취하며, 이는 적어도 1개월 이상 지속됩니다. 이식증은 단발성으로 발생하는 경우보다는 만성적인 경향이 있습니다. 3) 발달 수준과 상관없음: 이식증은 발달 수준과 상관없이 어린이, 청소년, 성인 모두에게 발생할 수 있습니다. 4) 문제와 위험: 이식증은 심각한 문제와 위험을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 비식품물 섭취로 인한 위장장애, 소화문제, 중독, 감염, 중독성 물질에 대한 중독 등이 발생할 수 있습니다.

 

2. 발병원인

영양 결핍은 이식증의 일반적인 발병 원인 중 하나로 알려져 있습니다. 특히 철 결핍, 아연 결핍, 철분 결핍 등의 영양 결핍은 이식증과 관련될 수 있습니다. 이식증은 종종 신체가 부족한 영양소를 보충하려는 반응으로 생길 수 있습니다. 또한 이식증은 주로 아동 및 발달 초기에 발생하는 경향이 있습니다. 아동은 세계를 탐구하고 입으로 물건을 넣는 행동을 자연스럽게 시도하는 단계에 있기 때문에 비식품물을 섭취하는 행동이 나타날 수 있습니다. 그리고 정신 질환 및 심리적 문제가 이식증의 발병과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 학습장애, 자폐 스펙트럼 장애, 지적 장애, 조현병, 간질성 발작 등과 같은 상태에서 이식증이 발생할 수 있습니다. 또한 문화적 요인이 이식증의 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 문화에서는 특정 물질을 섭취하는 관습이나 신념이 있을 수 있으며, 이러한 문화적 영향은 이식증의 발생을 촉진할 수 있습니다. 스트레스, 불안, 우울증 등과 같은 정서적인 요인이 비식품물을 섭취하는 행동으로 나타나 정서적인 안정성을 찾거나 감정 조절을 시도하는 방식일 수 있습니다.

 

3. 치료 방법

1) 신체적 평가와 치료: 영양 상태 평가: 영양 결핍 상태를 평가하고 필요한 영양소를 보충합니다. 철, 아연, 비타민 등의 영양소 결핍에 대한 보충요법을 시행합니다. 2) 행동요법: 인지행동치료: 환자가 이식증 행동에 대한 인지적인 이해를 가지도록 돕고, 대체 행동 및 자기 조절 전략을 학습합니다. 보상 시스템: 비식품물 대신 다른 보상 체계를 도입하여 긍정적인 행동을 강화합니다. 3) 가족적 개입: 가족 교육 및 지원: 가족 구성원들에게 이식증에 대한 이해와 관련된 지원을 제공합니다. 4) 가족 간 상호작용 개선: 가족 시스템에서의 의사소통 및 상호작용 문제를 개선하고, 환경 개선을 통해 이식증 행동을 예방합니다. 5) 안전 관리: 안전한 환경 조성: 환자가 비식품물에 접근하지 못하도록 환경을 조성합니다. 예를 들어, 비식품물을 보관할 수 없는 잠금장치를 사용하거나 유해한 물질에 대한 접근을 차단합니다. 6) 심리적 지원: 정서적 지원: 환자의 정서적 문제를 평가하고, 불안, 우울 등에 대한 심리적 지원을 제공합니다. 7) 스트레스 관리: 스트레스를 관리하기 위한 기술과 전략을 환자에게 제공합니다.

 

4. 진단 사례(예시)

1. 사례: 환자 C는 10세의 소년으로, 비식품물을 섭취하는 이상한 행동을 보입니다. 가족은 그의 이상한 행동을 약 6개월 동안 지켜보았으며, 그는 종이, 흙, 헤어핀, 천조각 등을 섭취하고 있었습니다. 이러한 행동은 그의 신체 건강과 안전에 위험을 초래하고 있으며, 학교에서도 그의 이상한 행동에 대해 우려하고 있습니다. 진단을 위해 다음과 같은 접근 방법을 시행할 수 있습니다. 1) 신체적 평가: 환자 C의 신체 건강을 평가하고, 비식품물의 섭취로 인한 신체 손상이 있는지 확인했습니다. 혈액 검사를 통해 영양 결핍 여부와 미네랄 수치를 확인하였습니다. 2) 심리적 평가: 환자 C의 심리적인 상태와 정서적 문제를 평가하였습니다. 심리검사와 인터뷰를 통해 불안, 우울, 자기 조절 문제 등과 관련된 증상을 확인하였습니다. 3) 가족 인터뷰: 환자 C의 가족과의 인터뷰를 통해 비식품물 섭취의 발생 경과와 가정 내에서의 환경 요소를 파악했습니다. 가족의 관찰과 의견을 수집하여 외부에서 관찰하기 힘든 환자의 특징과 행동 패턴을 파악하였습니다. 4) DSM-5 기준 적용: 환자 C의 증상과 행동을 DSM-5 기준에 따라 평가하였습니다. 이식증(pica)의 주요 증상인 비식품물 섭취와 이에 대한 강한 욕구, 해당 행동의 지속 기간 및 심각성 등을 확인하였습니다. 5) 다중 전문가 협력: 의사, 심리학자 및 영양사 등 다양한 전문가들과 협력하여 다양한 접근망을 구축하여, 다양한 관점에서의 평가와 의견을 종합하여 종합적인 진단을 수립했습니다. 2. 치료: 환자 C의 경우, 이식증의 진단을 확인하기 위해 다음과 같은 치료 접근을 시행할 수 있습니다. 1) 영양 상태 평가와 보충요법: 영양 상태 평가를 통해 철 결핍을 확인하고, 철분 보충제를 시작했습니다. 영양 상담을 통해 균형 잡힌 식단과 영양 보충을 유지하는 방법을 가르쳐주었습니다. 2) 인지행동치료: 환자와 가족에게 이식증에 대한 인식과 관련된 교육을 제공했습니다. 환자에게 비식품물을 대체할 수 있는 안전하고 건강한 행동 전략을 학습시켰습니다. 긍정적인 행동에 대한 보상 시스템을 도입하여 원하는 행동을 강화하도록 하였습니다. 3) 가족적 개입: 가족회의를 통해 가족 구성원들의 이식증에 대한 이해를 높였습니다. 가족 지원 그룹에 참여하여 가족 간 상호작용과 의사소통을 개선하고, 환경 개선을 위한 전략을 수립했습니다. 4) 안전 관리: 환자의 주변 환경에서 비식품물에 대한 접근을 차단하기 위해 안전 잠금장치를 사용하였습니다. 비식품물을 보관할 수 있는 장소에 대한 제한을 설정하고, 위험한 물질에 대한 보호조치를 취했습니다. 5) 심리적 지원: 환자와 가족에게 정서적인 지원을 제공하기 위해 개별 및 가족 상담을 진행했습니다. 스트레스 관리 기술을 가르쳐주고, 긍정적인 정서 조절 방법을 학습시켰습니다.